migren

Bir diğer adı seratonerjik baş ağrısı olan migren, genellikle tek taraflı, sıklıkla (bkz: pulsatil) karakterde bulantı, kusma, (bkz: fonofobi), (bkz: fotofobi), halsizlik gibi semptomların eşlik ettiği baş ağrısı şeklinde ortaya çıkar. Birçok tipi bulunan migren, klinik olarak başlıca 2 grupta incelenir.

Auralı migren: Geçici nörolojik semptomlar olan auralar ile karakterizedir. En sık aura tipi visual semptomlardır(skotomlar). Prodromal semptomları(anksiyete, alınganlık, sinirlilik) 3 saat- 3 gün önceden başlar. En önemli özelliklerinden birisi zonklayıcı, başın bir yarısında olan ağrı şeklindedir. fakat (bkz: bilateral) olan olgular da bildirilmiştir. ağrının bilateral olması tanıyı ekarte ettirmez.

Aurasız migren: En sık görülen migren tipidir. Genellikle (bkz: periorbital) ve zonklayıcı karakterdedir. Prodrom veya aura yoktur.

Migren Tedavisi:
Temel olarak akut tedavi ve profilaksi tedavisi olmak üzere 2 komponentten oluşur.

Akut atak tedavisi:
Başta 5-HT(seratonin) agonistleri(Triptanlar; sumatriptan, zolmitriptan) olmak üzere ergo alkaloidleri(ergotamin-cafein, dihidroergotamin) grubu ilaçlar akut atak tedavisinde rahatlıkla kullanılabilir. akut atak tedavisinde önemli nokta gebeliktir. gebelikte özellikle 5-ht agonistlerinin kullanımı kontrendikedir.

Profilaktik tedavi:
ilk tercih beta blokerlerdir(Propranalol - Piyasada bilinen adıyla Dideral). Onun dışında TCA grubu ilaçlardan amitriptilin(piyasada bilinen adıyla laroxyl) profilaktik tedavide en etkili 2.ilaç sayılabilir. Profilaktik tedavide başlangıç olarak asetaminofen(parasetamol - piyasada bilinen adıyla parol) ilk tercih olsa da etkili olduğu söylenemez. o yüzden direkt olarak beta bloker ile başlamak hastanın gelecekteki ataklarını azaltmaya ve hafifletmeye yönelik çok güzel bir tercih olur. Yine profilaktik tedavide bilinmesi gereken en önemli şey gebelikteki ilaç kullanımıdır. gebelikte profilaktik tedavide sadece meperidin kullanılır.