status epileptikus

Hastanın bilincine kavuşmasına fırsat tanımadan birbiri ardına, zincirleme epilepsi nöbetlerinin ortaya çıkması haline Status Epileptikus denir.

Status epileptikus hastayı ölüme kadar götürebilen ciddi bir olaydır. Daha önce hiç epilepsi nöbeti geçirmemiş olan bir kişide gelişen beyin zarları iltihabı, beyin tümörü ya da zehirlenme status epileptikus tablosuna neden olabilir. Bu durumda olayı yaratan nedenin en kısa zamanda ortaya konulup, bu nedene yönelik yoğun bir tedavininde uygulanması gerekir.

Status epileptikus vakaları, en kısa yoldan bir hastahaneye kaldırılmalıdır. Hastahanelerde alınacak önlemler ve uygulanacak tedavilerle hastaların statustan kurtulmaları sağlanabilir.

bu dersi fakültede anlatan ibrahim Boranın konuyu anlatmaya çalısırken olayı aynen yasamasıda olayı kavrama konusundan oldukca faydalıdır

104 gün sürebilen klinik durum.

teorik olarak 30 dakikadan uzun süren epileptik nöbete denir.lakin pratikte 2 dakikadan uzun süren nöbete müdahale edilmesi gerekir.
status epileptikus,müdahale edilmezse mortal bi durumdur.nörolojik acillerin başında gelmektedir.
sistematik tedavisi ise şöyledir;
1)acile gelen status epileptikusu olan hastaya ilk olarak hemen 2 mg/dk olucak şekilde 10mg'lık diazem flakon çakılır.dakikada 2 mg'ı geçmemek lazımdır çünkü apne görülebilir.

2)ondan sonra hastanın A-B-C'si yapılır.2 koldan da damar yolu açılır.hasta yakınlarından hızlı anamnez alınır.tedbir olarak 2 tüp kan alınır.hipoglisemi şüphesi varsa %50 dextroz 200 ml çakılır.

3)ardından uzun etkili antiepileptik olan fenitoin verilir hastaya iv olarak.bu da dakikada 18-20 mg/kg olarak verilmelidir.dakikada 50 mg/kg'ı geçmemelidir.çünkü aritmi yapabilir.fenitoin'in 250 mg'lık flakonu vardır.fenitoin izotonik sf veya ringer laktat içinde verilmelidir yoksa kristallenir.

4)eğer nöbet hala devam ediyorsa, aei olarak na valproat'a geçilir.400 mg'lık flakonu olan na valproat'ı 15 mg/kg şeklinde iv puşe vermeliyiz.ardından 1-3 mg/kg/sa şeklinde infüzyon vermeliyiz.

5)eğer nöbet hala devam ediyorsa, aei olarak levotirasetam'a geçeriz ve 500 mg veririz hastaya.total doz olarak 3000 mg'ı geçmemeliyiz.

6)eğer nöbet hala devam ediyorsa, midazolam veririz 200 mg/kg iv bolus.

7)eğer nöbet devam ediyorsa, anesteziden yardım isteriz.anestezik madde olan propafol,enfluran,izofuran'dan biri hastaya uygulanır.hastanın 12-24 sa uyuması sağlanır.